Rosacea Ocular

 La rosácea ocular es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a los ojos y los párpados, a menudo asociada a la rosácea cutánea. 

Las manifestaciones oculares suelen ser enrojecimiento, ardor, picor y sensación de sequedad en los ojos. Aunque no existe una cura definitiva para la rosácea ocular, puede controlarse con una combinación de tratamientos y cuidados específicos.

¿Qué es la rosácea ocular?

La rosácea ocular es una forma de rosácea que afecta a los ojos y provoca la inflamación de la superficie ocular y los párpados. Las personas con rosácea cutánea suelen verse afectadas por esta forma, pero la rosácea ocular puede aparecer independientemente de los síntomas cutáneos.

Los principales síntomas de la rosácea ocular son:

• Enrojecimiento de los ojos 
• Ardor y picor
• Ojos secos 
• Sensibilidad a la luz (fotofobia) 
• Visión borrosa 
• Párpados hinchados o enrojecidos 
• Sensación de cuerpo extraño en los ojos 
• Infecciones recurrentes de los párpados (blefaritis) 

Es importante señalar que la gravedad de los síntomas oculares no siempre se corresponde con la gravedad de los síntomas cutáneos. A veces, los síntomas oculares preceden a las manifestaciones cutáneas.

Causas de la rosácea ocular

Aunque no se conocen con exactitud las causas de la rosácea ocular, algunos factores suelen estar asociados a su desarrollo. Entre ellos se encuentran la herencia, los factores ambientales, la infección bacteriana y la obstrucción de las glándulas de los párpados.

Otros factores agravantes son:

• Alimentos picantes 
• Consumo de alcohol 
• Exposición al sol y al viento 
• Estrés y emociones fuertes 
• Baños calientes o saunas 

¿Es el Demodex responsable de la rosácea ocular?

 El Demodex, un ácaro microscópico presente de forma natural en la piel humana, se asocia con frecuencia a diversas enfermedades inflamatorias de la superficie ocular. Aunque la rosácea ocular y la blefaritis son afecciones distintas, la infestación por Demodex se observa con frecuencia en pacientes con rosácea ocular. 

El Demodex folliculorum está especialmente asociado a la blefaritis anterior, mientras que el Demodex brevis se asocia más comúnmente a la disfunción de las glándulas de Meibomio (DGM) y al chalazión recurrente, afecciones que se observan con frecuencia en pacientes con rosácea.

El Demodex puede exacerbar los síntomas de la rosácea ocular cuando su población alcanza un umbral patológico, desencadenando un aumento de la respuesta inflamatoria. Esto se manifiesta a menudo como picor, erizamiento de las pestañas e inestabilidad de la película lagrimal. Aunque no todos los individuos portadores de Demodex desarrollan síntomas, aquellos con inmunidad debilitada, o factores de riesgo sistémicos como la diabetes o el tabaquismo, son más propensos a que estos ácaros contribuyan a la inflamación crónica.

Diagnóstico de la Rosácea Ocular

 El diagnóstico de la rosácea ocular requiere un examen minucioso de los ojos y los párpados por parte de un oftalmólogo. Una evaluación completa, que incluya el uso de una lámpara de hendidura, es esencial para identificar signos específicos como telangiectasia de los párpados, collaretes en la base de las pestañas o concreciones conjuntivales.

Además, para medir la gravedad de los síntomas oculares se utilizan cuestionarios como el Índice de Enfermedad de la Superficie Ocular (OSDI).

Tratamientos de la rosácea ocular

El tratamiento de la rosácea ocular se basa en una combinación de cuidados diarios y tratamientos médicos adecuados. He aquí los principales enfoques terapéuticos:

• Higiene de los párpados La higiene de los párpados es un paso clave del tratamiento. Esto incluye: Utilizar compresas calientes para desobstruir las glándulas de los párpados Limpieza de los párpados con toallitas específicas para eliminar residuos y bacterias 
• La terapia IPL es muy eficaz en el tratamiento de la rosácea y se cree que minimiza los vasos sanguíneos que son responsables de filtrar mediadores inflamatorios a la superficie ocular. SOLO OPTILIGHT LUMENIS está aprobada por la FDA para el tratamiento palpebral. En clínica DR contamos con la única tecnología segura. Primero seguridad.
  • ¿Cómo funciona la IPL en el tratamiento de la rosácea y el ojo seco asociado a la DGM (Disfunción de glándulas de Meibomio? Entre los posibles mecanismos que pueden lograr una mejoría clínica se encuentran la fototermólisis selectiva de vasos sanguíneos anormales debajo de la piel que rodea los ojos, la activación de fibroblastos y la mejora de la síntesis de nuevas fibras de colágeno. 
  • También contribuye a la disminución de la carga bacteriana superficial demodex en los párpados, la interferencia con el ciclo inflamatorio mediante la regulación de agentes antiinflamatorios y metaloproteinasas de matriz, la reducción del recambio de células epiteliales cutáneas y la disminución del riesgo de obstrucción física de las glándulas de Meibomio. 
  • Los pacientes no solo disfrutan de los beneficios del tratamiento de la DGM, sino también de una mejor textura de la piel, menor enrojecimiento y menor evidencia de fotodaño.
• Masajear suavemente los párpados para estimular la secreción de las glándulas de Meibomio
• Tratamientos tópicos y sistémicos El uso de colirios lubricantes sin conservantes puede ayudar a aliviar los síntomas del ojo seco. En algunos casos, se prescriben colirios con corticosteroides para reducir la inflamación, pero deben utilizarse bajo supervisión médica debido a sus posibles efectos secundarios.
• Antibióticos Los antibióticos suelen recetarse en forma tópica u oral. 
• Control de los factores agravantes Evitar los factores desencadenantes de la rosácea es crucial para reducir las exacerbaciones. Esto incluye evitar los alimentos picantes, el alcohol, la exposición excesiva al sol y el uso de ciertos productos cosméticos irritantes.

La rosácea ocular es una enfermedad crónica que requiere un tratamiento a largo plazo. Debido a tener una etiología multifactorial, la enfermedad del ojo seco (EOS) históricamente ha sido difícil de tratar. 

El desafío es igual a la oportunidad para mi consulta especializada en Enfermedad de Ojo seco. 

Ahora que tenemos tecnología y medicamentos que nos permiten tener un enfoque dirigido. Muchos pacientes tendrán rosácea ocular, blefaritis, demodex, disfunción de la glándula de Meibomio (DGM) y enfermedad del ojo seco. Todos estos pueden ser tratados con terapia dirigida para cada etiología. 

Debido a su naturaleza multifactorial, es posible que múltiples mecanismos de acción del tratamiento estén ayudando a reducir los signos y síntomas del paciente de DGM y EOS. A medida que la IPL se expande y se utiliza más para tratar MGD y EOS, la comunidad oftalmológica continuará  adoptando esta tecnología. 

Aunque no existe una cura definitiva, un tratamiento adecuado puede aliviar los síntomas y prevenir complicaciones graves, como las úlceras corneales y perforaciones oculares. 

Un enfoque que combine la higiene de los párpados, los tratamientos tópicos y sistémicos, así como la educación del paciente sobre los factores agravantes, es esencial para mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados. El programa FARO (enlace) es tu comunidad si estás comprometido con mejorar tu salud ocular.

¡Personalmente, estoy disfrutado mucho dando a mis pacientes todas las oportunidades para ver y sentirse lo mejor posible!